بررسی اجمالی

سیستم تولید مثل زنان

تخمدان ها ، لوله های رحمی ، رحم ، دهانه رحم و واژن (کانال واژن) سیستم تولید مثل زنان را تشکیل می دهند.

دهانه رحم ناتوان ، که به آن نارسایی دهانه رحم نیز گفته می شود ، هنگامی رخ می دهد که بافت ضعیف دهانه رحم باعث تولد زودرس یا از بین رفتن بارداری در غیر این صورت سالم باشد یا به آن کمک کند.

قبل از بارداری ، دهانه رحم شما - قسمت تحتانی رحم که به واژن باز می شود - به طور معمول بسته و محکم است. با پیشرفت بارداری و آمادگی برای زایمان ، دهانه رحم به تدریج نرم می شود ، طول آن کاهش می یابد (باز می شود) و باز می شود (گشاد می شود). اگر دهانه رحم شما ناتوان باشد ، ممکن است دهانه رحم شما خیلی زود باز شود- باعث می شود خیلی زود زایمان کنید.

تشخیص و درمان دهانه رحم ناتوان ممکن است دشوار باشد. اگر دهانه رحم شما زود باز شود یا سابقه نارسایی دهانه رحم داشته باشید ، پزشک ممکن است در دوران بارداری ، سونوگرافی مکرر یا روشی که دهانه رحم را با بخیه های قوی (سرکلاژ گردن رحم) می بندد ، داروهای پیشگیرانه را توصیه کند.

علائم

اگر دهانه رحم شما ناتوان باشد ، ممکن است در اوایل بارداری هیچ علائم و نشانه ای نداشته باشید. برخی از خانم ها در طول چند روز یا هفته ها از هفته های 14 تا 20 بارداری ناراحتی یا لکه بینی خفیف دارند.

مراقب باشید:

• احساس فشار لگن
• یک کمردرد جدید
• گرفتگی شکم خفیف
• تغییر در ترشحات واژن
• لیn) ممکن است باعث گردن رحم ناتوان شود. قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بسترول (DES) ، نوعی مصنوعی از هورمون استروژن ، قبل از تولد نیز با نارسایی دهانه رحم ارتباط دارد.

عوارض

دهانه رحم ناتوان برای بارداری شما خطراتی ایجاد می کند - به ویژه در سه ماهه دوم بارداری - از جمله:

• تولد زودرس
• از دست دادن بارداری

جلوگیری

شما نمی توانید از دهانه رحم بی کفایت جلوگیری کنید - اما کارهای زیادی برای پیشرفت یک بارداری سالم و تمام مدت وجود دارد. مثلا:

• مراقبت های منظم قبل از تولد را دنبال کنید. ویزیت های قبل از زایمان می تواند به پزشک کمک کند تا سلامتی شما و کودک را کنترل کند. علائم و نشانه های مربوط به خود را ذکر کنید ، حتی اگر احمقانه یا بی اهمیت به نظر برسند.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید. در دوران بارداری ، شما نیاز به بیماری مری داریداسید فولیک ، کلسیم ، آهن و سایر مواد مغذی ضروری. یک ویتامین قبل از تولد روزانه - در حالت ایده آل چند ماه قبل از بارداری شروع می شود - می تواند به شما کمک کند تا شکاف های غذایی را پر کنید.
• وزن خود را عاقلانه افزایش دهید. افزایش وزن مناسب می تواند سلامت کودک شما را پشتیبانی کند. افزایش وزن 25 تا 35 پوند (حدود 11 تا 16 کیلوگرم) اغلب برای زنانی که وزن سالم قبل از بارداری دارند توصیه می شود.
• از مصرف مواد پرخطر خودداری کنید. اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. مشروبات الکلی و داروهای غیرقانونی نیز غیرمجاز هستند. علاوه بر این ، قبل از مصرف هرگونه دارو یا مکمل - حتی آنهایی که بدون نسخه پزشک در دسترس هستند - پزشک خود را خوب کنید.

اگر در طی یک بارداری دهانه رحم ناکارآمد داشته باشید ، در بارداری های بعدی در معرض خطر تولد زودرس یا از دست دادن بارداری هستید. اگر قصد بارداری مجدد دارید ، با پزشک خود صحبت کنید تا خطرات و کارهایی که می توانید برای تبلیغات انجام دهید را درک کنیدیک بارداری سالم.

تشخیص

دهانه رحم ناتوان فقط در دوران بارداری قابل تشخیص است. حتی در این صورت تشخیص می تواند دشوار باشد - به ویژه در اولین بارداری.

پزشک در مورد علائمی که دارید و سابقه پزشکی شما سوال می کند. اگر در طی سه ماهه دوم بارداری از دست داده اید یا روی رحم رحم خود عمل کرده اید ، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر این موارد را داشته باشید:

• سابقه اتساع بدون درد دهانه رحم و زایمان های سه ماهه دوم
• اتساع پیشرفته دهانه رحم و ماساژ قبل از هفته 24 بارداری بدون انقباضات دردناک ، خونریزی واژن ، شکستن آب (پارگی غشاها) یا عفونت

آزمایشات و روش های کمک به تشخیص دهانه رحم ناتوان در سه ماهه دوم شامل موارد زیر است:

• سونوگرافی از طریق واژن. پزشک شما ممکن است از سونوگرافی ترانس واژینال برای ارزیابی طول دهانه رحم و بررسی بیرون زدگی غشاها از طریق دهانه رحم استفاده کند. در طی این نوع سونوگرافی ، یک مبدل باریک و واضح در واژن شما قرار داده می شود تا امواج صوتی را که روی مانیتور تولید می کنند ، ارسال کند.
• معاینه لگن. پزشک شما دهانه رحم شما را معاینه می کند تا ببیند کیسه آمنیوتیک از دهانه (غشای افتاده جنین) شروع به بیرون زدن کرده است یا خیر. اگر غشاهای جنین در کانال دهانه رحم یا واژن شما باشد ، این نشان دهنده نارسایی دهانه رحم است. پزشک همچنین انقباضات را بررسی می کند و در صورت لزوم آنها را کنترل می کند.
• تست های آزمایشگاهی اگر غشای جنین قابل مشاهده باشد و سونوگرافی علائم التهاب را نشان دهد اما علائم عفونت ندارید ، پزشک ممکن است نمونه ای از مایع آمنیوتیک (آمنیوسنتز) را آزمایش کند تا عفونت کیسه آب و مایع آمنیوتیک (کوریو آمنیونیت) را تشخیص داده یا رد کند. )

هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتوان قبل از بارداری برای پیش بینی قابل اعتماد دهانه رحم بی کفایت انجام داد. با این حال ، آزمایش های خاصی که قبل از بارداری انجام شده است ، مانند MRI یا سونوگرافی ، می تواند به تشخیص ناهنجاری های رحم کمک کند که ممکن است باعث گردن رحم ناتوان شود.

رفتار

درمان ها یا رویکردهای مدیریت دهانه رحم ناتوان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مکمل پروژسترون. اگر سابقه تولد زودرس دارید ، ممکن است پزشک در طول سه ماهه دوم و سوم عکس های هفتگی نوعی از هورمون پروژسترون به نام هیدروکسی پروژسترون کاپروات (ماکنا) را پیشنهاد کند. با این حال ، تحقیقات بیشتری برای تعیین بهترین استفاده از پروژسترون در نارسایی دهانه رحم مورد نیاز است.
• سونوگرافی های مکرر اگر شما سابقه تولد زودرس زودرس دارید یا سابقه ای دارید که ممکن است خطر ابتلا به نارسایی دهانه رحم را افزایش دهد ، پزشک ممکن است با انجام سونوگرافی هر دو هفته از هفته شانزدهم تا هفته 24 بارداری ، نظارت دقیق بر طول دهانه رحم شما را شروع کند. . اگر دهانه رحم شما شروع به باز شدن کند یا کوتاهتر از یک طول مشخص شود ، ممکن است پزشک شما سرکلاژ گردن رحم را توصیه کند.

• سرکلاژ دهانه رحم. اگر کمتر از 24 هفته باردار هستید یا سابقه تولد زودرس زودرس دارید و سونوگرافی نشان می دهد که دهانه رحم شما باز می شود ، یک روش جراحی معروف به سرکلاژ گردن رحم ممکن است به شما در جلوگیری از تولد زودرس کمک کند. در طی این روش ، دهانه رحم با بخیه های محکم بسته می شود. بخیه ها در ماه آخر بارداری یا هنگام زایمان برداشته می شوند.

  اگر سابقه تولد زودرس دارید که احتمالاً به دلیل نارسایی دهانه رحم است ، ممکن است پزشک قبل از شروع باز شدن دهانه رحم (سیرلاژ پیشگیری) سرکلاژ گردن را نیز توصیه کند. این روش به طور معمول قبل از هفته 14 بارداری انجام می شود.

  سرکلاژ دهانه رحم برای همه در معرض خطر تولد زودرس مناسب نیست. این روش برای زنان دوقلو یا بیشتر توصیه نمی شود. حتماً در مورد خطرات و فواید سرکلاژ دهانه رحم با پزشک خود صحبت کنید.

پزشک شما همچنین ممکن است استفاده از دستگاهی را که درون واژن قرار دارد و برای نگه داشتن رحم در محل (pessary) طراحی شده است ، توصیه کند. برای کاهش فشار به دهانه رحم می توان از pessary استفاده کرد. با این حال ، تحقیقات بیشتر برای تعیین اینکه آیا pessary درمانی موثر برای نارسایی دهانه رحم است ، لازم است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر دهانه رحم شما ناتوان است ، ممکن است پزشک محدود کردن فعالیت جنسی یا محدود کردن برخی فعالیت های بدنی را توصیه کند.

کنار آمدن و پشتیبانی

ممکن است دشوار باشد که یاد بگیرید شما دهانه رحم ناتوانی دارید. این ممکن است باعث شود شما در مورد بارداری خود مضطرب باشید و از فکر کردن در مورد آینده ترس داشته باشید. در مورد راه های ایمن آرامش از دکتر خود بخواهید که پیشنهادهایی ارائه دهد.

اگر زایمان زودرس داشته باشید ، ممکن است احساس کنید که برای ایجاد زایمان زودرس کاری انجام داده اید یا می توانید برای جلوگیری از آن کارهای بیشتری انجام دهید. اگر احساس گناه دارید ، با شریک زندگی و عزیزانتان و همچنین با پزشک خود صحبت کنید. سعی کنید انرژی خود را معطوف مراقبت و شناخت کودک خود کنید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر باردار هستید و فاکتورهای خطرناک برای دهانه رحم بی کفایت دارید یا در طی سه ماهه دوم بارداری علائمی را نشان می دهید که نشان می دهد دهانه رحم شما ناتوان است ، فوراً با پزشک خود مشورت کنید. بسته به شرایط ، ممکن است به مراقبت های پزشکی فوری نیاز داشته باشید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و همچنین انتظارات از پزشک وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، ممکن است بخواهید:

• درباره محدودیت های قبل از قرار ملاقات سال کنید. در بیشتر موارد بلافاصله دیده می شوید. اگر اینگونه نیست ، از او بپرسید که آیا باید منتظر قرار ملاقات خود باشید یا فعالیت خود را محدود کنید.
• یک دوست یا دوست عزیز پیدا کنید که بتواند برای قرار شما به شما ملحق شود. ترس و اضطراب ممکن است تمرکز روی گفته های پزشک را دشوار کند. شخصی را همراهی کنید که می تواند به خاطر سپردن تمام اطلاعات کمک کند.
• سوالاتت رو برای پرسیدن از دکتر بنویس. به این ترتیب ، هیچ چیز مهمی را که می خواهید بپرسید فراموش نمی کنید و می توانید از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید.

در زیر چند سوال اساسی وجود دارد که می توانید در مورد دهانه رحم بی کفایت از پزشک خود بپرسید. اگر در طول بازدید سوال دیگری برای شما پیش آمد ، در پرسیدن تردید نکنید.

• آیا دهانه رحم من شروع به باز شدن کرده است؟ اگر چنین است ، چقدر؟
• آیا کاری برای کمک به طولانی شدن بارداری وجود دارد؟
• آیا روش های درمانی وجود دارد که بتواند بارداری من را طولانی کند یا به کودک کمک کند؟
• آیا نیاز به استراحت در رختخواب دارم؟ اگر چنین است، برای چه مدت؟ چه نوع فعالیت هایی قادر به انجام آنها خواهم بود؟ آیا نیاز به بستری شدن در بیمارستان خواهم بود؟
• چه علائم و نشانه هایی باید باعث شود من با شما تماس بگیرم؟
• چه علائم و نشانه هایی باید باعث شود که به بیمارستان بروم؟
• اگر کودک من اکنون به دنیا بیاید چه اتفاقی می افتد؟ چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

• چه زمانی متوجه علائم یا نشانه های خود شدید؟
• آیا انقباض یا تغییراتی در ترشحات واژن داشته اید؟
• آیا بارداری قبلی ، سقط جنین یا جراحی دهانه رحم داشته اید که من از آن مطلع نیستم؟
• چه مدت طول می کشد تا در یک موقعیت اضطراری به بیمارستان برسید ، از جمله زمان لازم برای ترتیب مراقبت از کودک ، حمل و نقل و غیره؟
• آیا در این نزدیکی دوستان یا عزیزانی دارید که در صورت نیاز به استراحت در تخت بتوانند از شما مراقبت کنند؟